Тест на паническое расстройство

15 коротких вопросов о вашем недавнем опыте: приступах тревоги, реакции на телесные ощущения и местах, которые вы стали избегать. Отвечайте тем, что первым приходит в голову, — тест займёт около 4 минут, а в конце вы увидите, насколько выражен у вас паттерн панических атак.

Этот тест носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональную диагностику. За медицинской или психологической помощью обратитесь к квалифицированному специалисту.

В последнее время у вас бывает внезапная волна сильного страха или тревоги, которая накатывает без ясной причины? Вспоминаете последние недели — и не находите ни одного случая, когда вдруг накатывало бы вот так, без причины. Такое было один, может, два раза — например, в очереди в поликлинике внезапно подступила тревога, а через пару минут всё прошло. За последний месяц набирается несколько случаев: то дома вечером, то по дороге на работу. Почти каждую неделю случается момент, когда накрывает без видимого повода, и вы уже примерно знаете, чего ждать. Это стало почти постоянным фоном: неделя без такого приступа — редкость, а не исключение.

Когда сердце вдруг начинает биться сильнее обычного, вы читаете это как сигнал, что с телом прямо сейчас происходит что-то серьёзное? Учащённый пульс вы обычно связываете с чем-то обычным — жарой, кофе, лестницей — и не придаёте этому значения. Почти всегда это просто пульс после лестницы, но однажды в самолёте на взлёте на секунду мелькнула мысль, что дело серьёзнее. Иногда, особенно если сердце застучало без явного повода, закрадывается мысль, что стоит проверить давление или показаться врачу. Стоит сердцу забиться быстрее — и почти сразу приходит мысль, что с ним что-то не так; дальше вы уже прислушиваетесь к каждому удару. Любой скачок пульса тут же читается как повод для тревоги за здоровье — практически без исключений.

Между волнами тревоги у вас бывают спокойные периоды, когда мысль «а вдруг это снова случится» вас совсем не занимает? Кажется, что этот вопрос сидит фоном постоянно: даже в спокойный вечер за сериалом мысль о новом приступе где-то рядом. Изредка выдаётся день-два, когда об этом вообще не вспоминаете, но случается это нечасто. Пытаться угадать заранее, каким выйдет день — спокойным или тревожным, — вы уже давно бросили: ясно это становится только по ходу дела. Обычно спокойно — разве что после особенно тяжёлого дня тревога о повторении на пару часов возвращается. Между эпизодами вы живёте, не думая о них вовсе: перерыв — это просто обычная жизнь, без фоновой настороженности.

Есть ли места или ситуации, которые вы избегаете — или входите в них только через силу — из-за того, что там раньше случился приступ? Ни одного такого места не появилось: куда ходили раньше, туда и ходите, без всяких оговорок. Есть ровно одно место — например, конкретный вагон метро в час пик, — куда заходите с внутренним усилием. Наберётся небольшой список: пара станций метро, один торговый центр — туда идёте, заранее готовясь к дискомфорту. Почти любое людное закрытое помещение, похожее на то, где случился приступ, теперь вызывает дурноту ещё на подходе. Список так и растёт: сегодня опасным кажется место, которое неделю назад в него бы даже не попало, и конца этому расширению не видно.

Приходится ли вам избегать или обрывать физическую нагрузку — быструю ходьбу, лестницу, жаркое помещение — потому что от неё поднимаются ощущения, похожие на ту волну? Спортзал, лестницы, жара — всё это переносите как обычно, никаких ограничений себе не ставите. В целом всё как раньше, разве что от быстрого подъёма по лестнице через несколько пролётов стали переходить на шаг. Уже переобувшись для тренировки и взяв сумку, вдруг решаете, что сегодня не пойдёте, — хотя полчаса назад были полны решимости. Почти всегда, если намечается что-то энергичное, заранее продумываете, как сделать полегче или пропустить этот момент вовсе. Любая ощутимая нагрузка — от быстрого шага до жаркой комнаты — теперь автоматически обрывается на первых секундах.

Когда накатывает такая волна, насколько сильно тело реагирует физически — например, учащается пульс? Тело почти не участвует: волна тревоги проходит, а пульс остаётся ровным. Изредка отмечаете лёгкое учащение пульса, но оно настолько слабое, что можно и не заметить. Дома на диване волна проходит почти незаметно для тела, а в тот раз в пробке ладони вспотели и сердце застучало так, что было слышно в висках. В большинстве случаев пульс сильно учащается, и это трудно не заметить. Почти каждый раз пульс подскакивает так резко, что не заметить это невозможно, как ни старайтесь отвлечься.

В тревожный момент внимание у вас остаётся на том, что вокруг, а не сосредотачивается на ощущениях в теле? В тревожный момент всё внимание тут же уходит внутрь: разговор вокруг превращается в фон, а на первом плане — что происходит с телом. Почти всегда фокус смещается на тело, и лишь изредка получается удержать внимание на том, что происходит вокруг. Получается ли удержать внимание снаружи, часто зависит от того, выспались вы накануне и есть ли рядом человек, с которым можно отвлечься разговором. Чаще всего продолжаете следить за разговором или дорогой, и лишь в особенно резких случаях внимание ненадолго уходит внутрь. Внимание остаётся снаружи в любом случае: собеседник, дорога, экран — тело просто не становится тем, что приходится отслеживать.

Насколько трудно вам физически высидеть саму тревогу — независимо от того, перерастёт она в полноценный приступ или нет? Тревогу как ощущение переносите спокойно: она есть, но не мешает досидеть встречу или доехать до места. В основном спокойно, но в паре ситуаций — например, в замкнутом лифте — тревогу высидеть трудно. Друг, который часто оказывается рядом в такие моменты, однажды заметил: «Ты то спокойно досиживаешь до конца, то срываешься с места через пять минут — так и не понял, от чего это зависит». Тревогу трудно вытерпеть почти в любой ситуации: тянет прервать разговор или уйти раньше времени, даже если повод для этого слабый. Почти всегда сама тревога переносится тяжело, и неважно, перерастёт она в полноценный приступ или нет, — высидеть её трудно в любом случае.

Приходится ли вам перестраивать планы или маршрут заранее, чтобы обойти ситуацию, которая кажется рискованной для нового приступа? Планы строите так же, как раньше: ничего специально не обходите и маршрут не меняете. Почти всегда всё как обычно, но одну конкретную встречу — например, поездку на дальний конец города — стараетесь спланировать иначе. Поездку на собеседование в незнакомом районе города заранее продумываете по шагам, а обычный поход в супермаркет у дома планируете так же, как раньше — без всякой подготовки. В большинстве случаев, если ситуация кажется рискованной, маршрут или расписание перестраиваются заранее. Планирование с оглядкой на возможный приступ стало привычным делом: почти любой маршрут заранее продумывается с запасным вариантом.

Кофе, жаркий день, плотный обед — продолжаете ли вы это, несмотря на неприятные ощущения, которые они вызывают? Как только замечаете, что кофе или духота вызывают неприятные ощущения, тут же отказываетесь от них — практически без исключений. В большинстве случаев отказываетесь от таких вещей, и лишь изредка позволяете себе, скажем, вторую чашку кофе. Наливаете вторую чашку кофе, делаете первый глоток — и на середине неожиданно отставляете чашку в сторону, без всякого видимого повода. Чаще всего продолжаете, как и раньше — кофе, духота, плотный обед остаются частью дня, разве что в особенно тяжёлые периоды от чего-то отказываетесь. Кофе, жара, плотный обед никогда не становятся поводом что-то менять: ощущения, которые они вызывают, просто не в счёт.

Такая волна тревоги случалась у вас больше одного раза за всё время, или это был единичный эпизод? Ничего подобного не случалось ни разу — сама формулировка вопроса звучит как про чужой опыт. Было один раз, довольно давно, и с тех пор не повторялось. Случалось несколько раз за последние годы, с большими промежутками между эпизодами. Повторяется достаточно регулярно, чтобы это ощущалось не случайностью, а знакомым паттерном. Это происходит настолько стабильно, что месяц без такого эпизода стал бы, скорее, неожиданностью.

Замечали ли вы у себя такую раскрутку: одно ощущение усиливает тревогу, тревога усиливает ощущение, и дальше по кругу? Такой раскрутки не бывает: если ощущение и появляется, оно остаётся само по себе, без цепной реакции. Изредка что-то начинает раскручиваться, но обычно быстро гаснет само собой, за минуту-другую. На кухне лёгкое покалывание в груди однажды раскрутилось в настоящую тревогу на добрых десять минут, а в тот раз в машине — стоило отвлечься на разговор — всё разошлось почти сразу. Такая цепочка запускается почти всегда, и разворачивается она не быстро: тревога и ощущение несколько минут подряд раскручивают друг друга. Стоит появиться самому слабому ощущению, и раскрутка запускается почти всегда, проходя весь свой цикл до конца.

Ловите ли вы себя на том, что между эпизодами постоянно прислушиваетесь к телу, пытаясь заранее заметить признаки нового приступа? Такой привычки нет: между эпизодами о теле особо не думаете, пока не появится реальный повод. В основном не отслеживаете, но в паре конкретных мест — например, в душном офисе — начинаете прислушиваться к себе. Прислушиваться к телу в течение дня получается не всегда одинаково ровно — обычно это зависит от того, сколько остаётся времени до следующего дела. В большинстве бытовых ситуаций где-то на фоне держится привычка прислушиваться к телу, ожидая первых признаков. Прислушивание к телу идёт почти без остановки, независимо от ситуации, — это стало постоянным фоновым занятием.

Оказавшись в такой ситуации, вы держитесь в ней, не привязываясь к конкретному «спасательному» варианту — выходу, попутчику, возможности уйти домой? Практически в любой такой ситуации сначала находите глазами выход или садитесь ближе к двери — и только потом расслабляетесь. В большинстве похожих ситуаций держитесь рядом с выходом или конкретным человеком, и только в паре привычных мест это оказывается не нужно. В любимом кафе на углу садитесь где придётся, а на вокзале перед долгой поездкой ноги сами несут к скамейке у самого выхода. Чаще всего чувствуете себя нормально в любой точке помещения, и только в одном-двух местах тянет держаться ближе к двери. Место в зале или у выхода не имеет значения — вы остаётесь там, где оказались, без всякой оглядки на пути отступления.

Стоит телу подать сигнал возбуждения — например, участился пульс — как вы тут же останавливаете то, чем занимались, независимо от того, что это было? Первые признаки возбуждения в теле не становятся поводом прерваться — чем бы вы ни занимались, продолжаете как ни в чём не бывало. Обычно всё идёт своим чередом, и только в одном-двух конкретных занятиях первые же признаки тела заставляют сделать паузу. Начинаете сбавлять шаг, стоило почувствовать, как разгоняется пульс, но через несколько шагов ощущение само отпускает, и вы обычно продолжаете дальше. Первый же сигнал тела — и вы останавливаетесь, чем бы ни занимались до этого момента; так происходит почти всегда. Почти любое занятие обрывается при первом же сигнале тела — реакция срабатывает раньше, чем вы успеваете об этом подумать.

Ваши результаты не случайны

Легендарный тест на 16 типов личности по Юнгу обрел вторую жизнь: новая методика CoreTypes, совсем другой уровень точности. Это, возможно, самые полезные 10 минут, которые вы уделите себе: после этого у вас будет ключ к собственным решениям, отношениям и результатам — навсегда.

Пройти бесплатный тест

Часто задаваемые вопросы

Может ли этот тест определить паническое расстройство?

Нет. Диагноз ставит только специалист — терапевт, психиатр, психолог или другой врач, — который оценивает начало, длительность и частоту приступов, их влияние на жизнь и исключает физические причины с помощью осмотра и анализов. Такую работу невозможно проделать за один самоотчёт: этот тест показывает только то, насколько выражен паттерн панических атак у вас сейчас, а не ставит диагноз.

В чём разница между панической атакой и паническим расстройством?

Паническая атака — это отдельный, часто единичный эпизод сильного, внезапного страха, который хотя бы раз в жизни переживают многие люди. Паническое расстройство — куда более редкий клинический диагноз: он предполагает повторяющиеся, неожиданные приступы и как минимум месяц устойчивой тревоги о новых эпизодах или заметные изменения в поведении из-за этого, и такой диагноз ставится специалистом со временем, а не по одному опроснику.

Насколько точен этот тест?

Тест — честный срез того, как вы сами оцениваете свой нынешний паттерн: частоту приступов, реакцию на телесные ощущения, тревогу ожидания и избегание. В этих пределах он настолько точен, насколько это вообще возможно за одно прохождение, но не заменяет осмотр, анализы и наблюдение специалиста за более долгий срок.

Что делать с результатом теста?

Воспринимайте его как информацию о текущем паттерне, а не как приговор. Если результат показывает выраженные или частые признаки, это обычный и разумный повод обсудить происходящее со специалистом — без спешки и без паники, просто как следующий шаг.

Методология

Тест построен на подробно описанных в литературе элементах паттерна панических атак: сам приступ внезапного страха, катастрофическая трактовка телесных ощущений, тревожное ожидание следующего эпизода, а также избегание конкретных мест и избегание ощущений, которые напоминают о приступе.

Тест измеряет то, как вы сами оцениваете частоту и выраженность этих паттернов сейчас, в текущий период жизни. Это не клиническая оценка тяжести состояния и не тот критерий длительности, которым пользуется врач при постановке диагноза.

У самоотчёта есть естественные границы: он не может исключить физическую причину похожих ощущений — например, со стороны сердца или щитовидной железы, — как это делают осмотр и анализы; не может отследить, насколько устойчива картина во времени; и не может отличить этот паттерн от другого состояния со схожими проявлениями.

Подробнее о панических атаках можно прочитать на сайте Национального института психического здоровья США, а о том, куда обращаться за помощью — на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Этот тест не является диагностическим инструментом и не заменяет консультацию специалиста: он не ставит диагноз, не объясняет причины и не заменяет очную оценку у врача или психолога.

Источники

Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461–470. doi:10.1016/0005-7967(86)90011-2
White, K. S., Brown, T. A., Somers, T. J., & Barlow, D. H. (2006). Avoidance behavior in panic disorder: The moderating influence of perceived control. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 147–157. doi:10.1016/j.brat.2005.07.009
de Jonge, P., Roest, A. M., Lim, C. C. W., et al. (2016). Cross-national epidemiology of panic disorder and panic attacks in the World Mental Health Surveys. Depression and Anxiety, 33(12), 1155–1177. doi:10.1002/da.22572.

Автор: Лекс Таррел, психодиагност Рецензент: Игорь Лядский, PhD